尊重病人隐私的伦理

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尊重病人隐私的伦理

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台湾自诩是民主自由的社会，但是选举前夕却已经发生过两次枪击事件，一次落在六年前寻求连任的绿营总统和副总统身上，最近一次则射向国民党中央委员连胜文的颜面，选举和枪击如此热烈交集显示无论如何辩驳，台湾确实是一个政治与媒体过度操弄、变态和激QING***的社会。

彷佛轮回一般，两次枪击促使敌对阵营彼此嘲讽捉弄，过去蓝营质疑绿营「自导自演」，还长期聚众在总统府前示*，给当家的台北市长马英九带来不小压力，现在换成绿营反唇相稽，质疑导致国民党三都胜选这一枪的动机和真实性。

人还真是兼具理性和情绪的动物。

三一九枪击案陈水扁总统走进蓝营人士主理的奇美医院，出示肚子伤口，并迅速公布病情；现在连胜文头部中弹被抬进台大医院，由号称深绿的台大医院创伤医学部主任柯文哲主治，但是基于病人隐私，病情从二手传播的两百多块骨折碎片到迅速康复出院，如此「剧力万钧」的连续剧，不免让人思考公布连胜文的病情到底是不好还是好？

医学院评鉴委员会主委黄达夫说连胜文是公众人物，应该要公开病情，像前美国总统雷根、前总统陈水扁遭到枪伤时，都有公布枪伤照片，这句话和台大医院重申尊重医学伦理，尊重病患隐私的宣示有冲突吗？这真是论述医学伦理的好机会，伦理推论首先要做的就是收集相关资讯并且坦率的说故事；简单地说，伦理的第一原则就是说真话。虽然台湾社会在许多政治层面的意见大致是一半一半的***状态，但是舆论和民意并未质疑奇美和台大医院的不同处理方式，显然这两家医疗机构在处理伦理议题都有独到之处，当然关键都牵涉到病患的隐私和自主权。

显然地，一国的总统和一党的中央委员毕竟差很多，因此陈水扁选择公布病情，安定民心，而连胜文也适如其分，选择缄默保持隐私，而医院是否公布病情除了要评估社会影响，更必须尊重病患的意愿，这是机构伦理，不这么做就毁了立场。

医学伦理是运用伦理学说来分析问题，以规范伦理学的「义务论」而言，医师必须保护病人隐私，但是医师也需借助「功利主义」哲学，即所谓「最大多数人的最大幸福」这一面镜子来评估，并且用预估的最佳结果来做决定。从结果论，陈总统和奇美医院想必计算过如果不公布伤情的话可能导致更大弊害；但从经验论，奇美公布了陈总统病情后也未能防止蓝营后来聚众示*，严重威胁社会安定。

伦理分析之后便是探讨可供选择的可行方法，并且执行完成，最后还要评估执行的过程和结果。现在台大医院尊重连的隐私，当然也是审慎评估后的抉择，因为公布连胜文现在的病情不会得到绿营，甚至广大社会的同情，公布病情反而膨胀了目标原本已经够显着的当事人，而且让无辜冤死的黄运圣更形渺小。

黄达夫说连胜文是公众人物，应该要公开病情是太看重这次黑道枪击事件的社会冲击；黄医师的哲学是刺猬式的，他希望社会安定，期待政治人物身体安危的这类事务都能归纳成一个向心的、不变的、单一的、被众人拥抱的中心道德，也就是公开这类事件的病情有助社会安定。

幸运的是，客观情势显示这起枪击事件会引发绿营像过去蓝营不负责任般长期占据总统府前示*的机率不高；面对如此低度社会危险的前景，为了好的医学伦理教育就让台大医院扮演好尊重病人隐私的决定吧！