吸烟能导致冠心病和癌症的原因

鲁伊科斯塔

根 据 统 计 ， 目 前 世 界 上 每 年 消 耗 的 烟 叶 达 570 万 吨 ， 而 通 过 吸 烟 者 呼 吸 系 统 而 喷 往 周 围 环 境 的 废 物 含 有 一 万 五 千 吨 镉 、 十 四 万 吨 铅 ， 四 十 八 吨 铜 及 其 他 的 金 属 元 素 ， 构 成 极 大 的 威 胁 。

烟 民 数 字
根 据 调 查 ， 中 国 成 年 人 的 吸 烟 率 估 计 为 50.2% ， 而 男 性 吸 烟 者 更 高 达 68.5% 。

在 香 港 ， 吸 烟 也 是 一 个 极 严 重 的 社 会 卫 生 问 题 ， 据 1996 年 统 计 ， 全 港 有 烟 民 74 万 人 ， 约 佔 全 部 人 口 的 七 分 一 （ 15 岁 以 上 ） ， 而 男 性 成 年 人 有 四 分 一 为 吸 烟 者 ， 而 女 性 则 佔 3% 。 虽 然 比 较 起 82 年 的 数 字 而 言 ， 有 很 明 显 的 下 降 ， 但 有 一 个 很 令 人 不 安 的 现 象 ， 就 是 年 轻 人 吸 烟 的 比 率 较 前 上 升 ， 以 96 年 而 言 ， 15 至 19 岁 的 年 轻 人 中 ， 男 性 的 吸 烟 者 佔 2.1% ， 而 女 性 比 男 性 更 高 ， 为 3.1% ， 比 起 82 年 的 0.9% ， 有 很 显 着 的 上 升 ， 这 是 值 得 我 们 关 注 的


吸 烟 的 緻 癌 作 用
癌 症
吸 烟 能 緻 癌 已 是 公 认 的 了 ， 流 行 病 学 的 研 究 显 示 ， 吸 烟 是 导 緻 癌 症 的 重 要 病 因 ， 吸 烟 者 患 肺 癌 的 危 险 性 是 非 吸 烟 者 的 13 倍 ， 如 每 日 吸 烟 在 35 支 以 上 ， 其 危 险 性 比 非 吸 烟 者 高 45 倍 ， 85% 以 上 死 于 肺 癌 者 是 因 吸 烟 所 引 緻 。

据 外 国 统 计 数 字 显 示 ， 肺 癌 之 死 亡 率 在 不 吸 烟 者 中 为 每 十 万 人 有 3.4名 ， 每 日 吸 烟 10 至 20 支 者 则 为 59 名 ， 而 每 日 吸 烟 40 支 以 上 者 ， 死 亡 率 则 剧 增 到 每 十 万 人 有 217名 。 一 个 吸 烟 者 如 同 时 接 触 其 他 緻 癌 物 ， 如 石 绵 、 镍 、 铀 等 ， 则 患 肺 癌 的 危 险 性 会 更 高 。 緻 癌 化 学 物 质 是 存 在 烟 草 中 的 焦 油 成 分 内 ， 在 身 体 内 对 人 体 细 胞 有 很 强 的 毒 性 ， 且 诱 发 突 变 作 用 ， 引 緻 癌 变 。

除 了 肺 癌 外 ， 吸 烟 对 喉 癌 亦 有 很 强 的 诱 发 作 用 ， 而 发 病 率 较 非 吸 烟 者 高 出 十 几 倍 ； 膀 胱 癌 发 病 率 增 加 三 倍 ， 是 与 烟 中 之 β - �� 胺 有 关 。 它 对 口 腔 、 食 道 和 肾 癌 亦 有 诱 发 作 用 。

心 血 管 的 影 响
根 据 中 国 发 表 的 资 料 显 示 ， 冠 心 病 及 高 血 压 病 患 者 中 75％有 吸 烟 史 ， 吸 烟 妇 女 心 脏 病 发 生 率 为 非 吸 烟 妇 女 的 4 倍 ， 心 血 管 疾 病 死 亡 人 数 中 30 至 40% 是 由 吸 烟 引 起 的 ， 而 男 性 每 天 吸 烟 20 支 以 上 者 ， 缺 血 性 心 脏 病 之 死 亡 率 高 出 70% ， 死 亡 率 增 长 与 吸 烟 量 成 正 比 。 心 绞 痛 及 心 肌 梗 塞 的 发 病 率 也 较 高 。

根 据 北 京 的 一 项 流 行 病 学 研 究 ， 心 肌 梗 塞 病 例 中 有 43% 是 由 于 吸 烟 所 緻 ， 吸 烟 者 发 生 心 肌 梗 塞 的 危 险 性 高 三 倍 ， 如 吸 烟 年 数 愈 长 ， 心 肌 梗 塞 的 危 险 性 愈 大 。 吸 烟 不 但 会 引 緻 冠 心 病 ， 且 对 心 肌 梗 塞 者 的 预 后 亦 有 影 响 ， 病 后 戒 烟 者 的 死 亡 率 较 继 续 吸 烟 者 低 一 半 。

吸 烟 能 导 緻 冠 心 病 的 原 因 ：

•吸 烟 可 引 緻 血 脂 升 高 。
•它 会 引 緻 周 围 血 管 和 冠 状 脉 痉 挛 和 血 流 减 慢 。
•尼 古 丁 能 引 緻 血 小 板 凝 集 。
•烟 雾 中 的 一 氧 化 碳 与 血 红 蛋 白 结 合 形 成 碳 氧 血 红 蛋 白 ， 引 緻 组 织 缺 氧 ， 于 是 代 偿 性 地 发 生 红 细 胞 增 多 症 ， 使 血 黏 度 增 高 ， 从 而 增 加 了 血 栓 形 成 的 危 险 。
此 外 ， 吸 烟 也 是 脑 梗 塞 的 危 险 因 素 ， 亦 会 导 緻 闭 塞 性 动 脉 硬 化 症 和 闭 塞 性 血 栓 性 动 脉 炎 。

呼 吸 道 的 影 响
吸 烟 是 慢 性 支 气 管 炎 、 肺 气 肿 和 慢 性 气 道 阻 塞 的 主 要 诱 因 之 一 。 长 期 吸 烟 可 使 支 气 管 黏 膜 的 纤 毛 运 动 失 常 ， 黏 液 腺 体 增 生 、 肥 大 和 分 泌 增 多 。 在 狗 的 实 验 中 ， 接 触 大 量 的 烟 尘 可 引 起 肺 气 肿 性 改 变 ， 吸 烟 可 引 緻 气 道 阻 力 增 加 ， 可 能 是 烟 雾 刺 激 迷 走 神 经 所 支 配 的 平 滑 肌 收 缩 而 造 成 的 。

吸 烟 是 慢 性 阻 塞 性 肺 部 疾 病 （COAD） 的 主 要 诱 因 ， 美 国 每 年 死 于 这 病 者 为 数 万 人 ， 其 中 超 过 70% 是 由 于 吸 烟 而 引 緻 的 。

患 者 有 慢 性 咳 嗽 、 咯 痰 和 活 动 时 呼 吸 困 难 。 肺 功 能 检 查 显 示 呼 吸 道 阻 塞 ， 肺 顺 应 性 、 通 气 功 能 和 弥 散 功 能 降 低 以 及 动 脉 氧 成 分 下 降 。 吸 烟 性 阻 塞 性 肺 气 肿 易 引 緻 自 发 性 气 胸 和 胸 肺 原 性 心 脏 病 。 此 外 ， 吸 烟 亦 可 常 引 緻 慢 性 咽 炎 和 声 带 炎 。

消 化 道 的 影 响
吸 烟 可 引 緻 胃 酸 的 分 泌 增 加 ， 一 般 比 不 吸 烟 者 增 加 约 九 成 ， 且 能 抑 制 胰 腺 的 分 泌 ， 引 緻 十 二 指 肠 的 酸 负 荷 增 加 ， 诱 发 溃 疡 。

烟 草 中 的 烟 硷 可 引 緻 幽 门 括 约 肌 张 力 下 降 ， 使 胆 汁 易 于 反 流 ， 容 易 引 发 炎 症 和 溃 疡 发 生 ， 并 使 原 有 的 溃 疡 延 迟 愈 合 。 此 外 ， 吸 烟 可 降 低 食 管 下 括 约 肌 的 压 力 ， 易 造 成 反 流 性 食 管 炎 。

妇 女 承 受 的 害 处
吸 烟 的 妇 女 易 发 生 自 发 性 流 产 ， 其 他 如 早 产 、 死 产 、 胎 盘 早 期 剥 离 、 前 置 胎 盘 等 均 ， 可 能 与 妊 娠 期 吸 烟 有 关 。 烟 雾 中 的 一 氧 化 碳 等 有 害 物 质 能 进 入 胎 儿 的 血 液 ， 造 成 缺 氧 ； 尼 古 丁 亦 能 使 胎 儿 的 血 液 循 环 有 障 碍 ， 从 而 减 少 了 胎 儿 的 营 养 供 应 ， 影 响 胎 儿 的 正 常 发 育 和 生 长 。

青 年 人 承 受 的 害 处
愈 年 轻 吸 烟 ， 愈 难 戒 烟 。

即 使 年 轻 的 无 症 状 吸 烟 者 ， 也 可 有 肺 功 能 的 轻 度 减 退 。

除 了 青 年 人 外 ， 每 位 烟 民 亦 能 引 緻 眼 睛 损 害 ， 视 网 膜 发 生 病 变 ， 这 可 能 是 血 管 硬 化 和 血 小 板 黏 性 增 加 ， 局 部 缺 氧 而 引 緻 的 。

含 有 剧 毒 的 烟
吸 烟 者 吸 的 是 菸 叶 不 完 全 燃 烧 所 产 生 的 气 体 、 蒸 气 和 尘 粒 的 溷 合 物 ， 在 点 燃 温 度 高 达 900℃， 产 生 多 种 分 解 和 合 成 产 品 ， 其 中 有 毒 的 成 分 佔 大 多 数 。 吸 烟 其 实 是 一 种 慢 性 中 毒 行 为 ， 尼 古 丁 是 一 种 神 经 毒 素 ， ， 吸 烟 者 一 旦 成 瘾 后 ， 难 以 下 决 心 戒 除 ， 年 纪 愈 轻 愈 难 戒 除 。

有 毒 尘 粒 ： 尼 古 丁 、 多 环 芳 香 烃 、 酚 、 β - �� 胺 、 苯 比
有 毒 气 体 ： 一 氧 化 碳 、 氢 氰 酸 、 乙 醛 、 丙 烯 醛 、 氨 、 胼 及 甲 醛 。

吸 二 手 烟 一 样 要 命
被 动 吸 烟 是 指 生 活 在 烟 雾 环 境 中 的 人 ， 不 自 觉 地 被 迫 吸 进 烟 雾 尘 粒 和 各 种 有 毒 物 质 ， 所 吸 入 的 有 害 物 质 浓 度 并 不 比 吸 烟 者 为 低 。

有 研 究 显 示 ， 不 吸 烟 者 进 入 有 多 位 吸 烟 人 士 房 间 一 小 时 后 ， 他 的 血 小 板 对 前 列 腺 素 的 敏 感 性 较 正 常 人 低 7 5 % ， 故 有 可 能 引 緻 血 小 板 聚 集 、 堵 塞 心 及 脑 中 血 管 ， 引 緻 心 脏 病 发 作 和 中 风 等 严 重 疾 病 。

吸 烟 緻 癌 患 者 中 的 50% 是 被 动 吸 烟 者 ， 而 丈 夫 吸 烟 的 女 性 患 肺 癌 的 机 会 为 丈 夫 不 吸 烟 者 的 1.6 至 3.6 倍 。

戒 烟 靠 意 志
尼 古 丁 含 量 愈 高 ， 则 其 成 瘾 的 力 量 愈 高 ， 年 纪 愈 轻 者 ， 对 尼 古 丁 的 依 赖 性 愈 强 ， 成 瘾 愈 深 。 烟 草 比 起 很 多 毒 品 有 过 之 而 无 不 及 ， 戒 烟 后 大 多 病 变 都 可 有 不 同 程 度 的 逆 转 ， 并 有 助 于 减 少 肺 部 疾 病 、 冠 心 病 和 癌 症 的 发 病 率 ， 所 以 戒 烟 是 最 佳 选 择 。

戒 烟 主 要 是 靠 意 志 ， 虽 然 市 面 上 有 含 尼 古 丁 的 戒 烟 贴 和 戒 烟 糖 出 售 ， 可 让 吸 烟 者 通 过 其 他 的 途 径 得 到 香 烟 内 的 尼 古 丁 ， 但 如 无 意 志 ， 仍 是 徒 然 ， 迟 早 会 再 陷 入 烟 的 魔 掌 中 。

政 府 管 制
外 国 ：
•大 部 分 西 方 国 家 在 七 十 年 代 开 始 ， 已 禁 止 香 烟 的 广 告 在 电 子 传 媒 中 出 现 ， 所 有 烟 草 製 品 都 需 有 各 种 警 告 字 样 在 包 装 上 。 香 港 在 施 行 同 类 法 律 的 时 间 ， 比 这 些 国 家 迟 了 十 多 二 十 年 。
•最 近 美 国 总 统 签 署 法 桉 ， 针 对 烟 草 公 司 对 年 轻 人 推 广 业 务 的 活 动 。 烟 草 公 司 知 道 绝 大 部 分 的 烟 民 ， 都 是 年 幼 时 期 已 对 香 烟 成 瘾 ， 再 加 上 他 们 的 意 志 不 坚 定 ， 易 受 广 告 引 诱 ， 故 年 轻 人 是 香 烟 广 告 的 主 要 目 标 。
很 多 政 府 已 不 容 许 烟 草 广 告 接 近 学 校 ， 在 学 校 范 围 内 和 周 围 都 不 容 贩 卖 香 烟 ， 并 对 烟 草 公 司 赞 助 体 育 运 动 加 以 严 格 限 制 。
•美 国 的 大 烟 草 公 司 非 常 财 雄 势 大 ， 目 睹 自 己 的 业 务 在 本 国 和 西 方 国 家 受 到 多 方 的 管 制 ， 并 且 面 临 多 宗 受 害 人 的 控 告 ， 如 果 败 诉 可 能 被 判 巨 额 的 赔 偿 ， 故 订 下 新 的 业 务 政 策 ， 将 大 部 分 的 烟 草 出 售 事 业 转 移 往 亚 洲 国 家 ， 尽 量 推 出 吸 烟 是 「 有 形 」 、 「 自 由 」 等 形 象 的 广 告 ， 荼 毒 亚 洲 的 青 少 年 ， 提 高 销 售 量 。
•加 拿 大 可 算 是 禁 烟 最 不 遗 馀 力 的 国 家 ， 在 所 有 公 众 场 所 均 不 许 吸 烟 ， 对 烟 草 亦 加 以 重 税 ， 寓 禁 于 徵 ， 取 得 了 很 大 的 成 果 。
香 港 ：
•将 香 烟 完 全 非 法 化 亦 不 能 令 它 完 全 绝 �� ， 故 社 会 应 採 取 有 效 措 施 ， 充 分 管 制 烟 草 製 品 的 使 用 、 销 售 和 推 广 ， 并 应 保 护 不 吸 烟 人 士 的 权 利 ， 在 任 何 公 众 和 私 人 的 环 境 下 ， 皆 有 不 接 触 这 些 有 害 健 康 物 质 的 权 利 。 在 香 港 并 未 有 充 分 的 立 法 ， 来 确 保 不 吸 烟 人 士 的 人 权 ， 更 没 有 足 够 的 人 执 行 反 吸 烟 法 例 。
•香 港 对 吸 烟 的 限 制 比 较 起 其 他 国 家 则 少 得 多 ， 据 统 计 数 字 ， 年 轻 人 吸 烟 有 上 升 的 趋 势 ， 而 女 性 比 男 性 的 情 况 更 为 严 重 。 但 政 府 对 吸 烟 未 能 有 更 有 效 的 管 制 ， 很 多 茶 楼 酒 馆 亦 没 有 非 吸 烟 区 设 立 ， 对 反 吸 烟 运 动 带 来 很 多 障 碍 ， 但 政 府 仍 未 有 勇 气 立 法 加 强 管 制 ， 其 决 心 实 在 令 人 费 解 。

鲁伊科斯塔