两会热点话题聚焦:公立医院如何改为"公益性"医院

入主中原

  资料图片：公立医院改革的一项重要内容是逐步取消药品加成。

    在2010年政府工作报告中，温Jiabao总理强调：要“开展公立医院改革试点，坚持基本医疗的公益性方向。”将“公益性”作为公立医院改革的方向，对于解决老百姓看病难、看病贵无疑是个福音。不过，公立医院向“公益性”的回归之路之上仍有许多难题尚待破解。两会上，代表委员们纷纷进行“会诊”。

    "病有所医当问谁"——百姓对公立医院改革寄予厚望

    “小病抗、大病挨，实在不行再往医院抬”，这句戏谑之语一度是中国百姓看病贵、看病难的写照。不过，这一现象在中国有望消除。此番公立医院改革试点启动，最受百姓关注的亮点无疑是向“以药补医”开刀。

    破解“看病难”需打破公立医院一统天下格局

    医改专家认为，如果不放松民间资本进入医疗卫生领域，展开公平的市场竞争，就无法实现医疗卫生资源的合理配置，也就无法破解看病难且贵的“世界性难题”。
公立医院向“公益性”回归需迈“三道坎”
    第一道坎：财政投入缺乏成“难以承受之重”

    近年来国家在医疗卫生的财政投入不断增加，但大多流向城镇医保和农村新型合作医疗，医院获得的财政支持实际上很少。即使医院取消了药品加成，也会通过提高医疗技术服务费、增设药事服务费等手段来弥补经费的不足，其结果必然是“换汤不换药”。

    第二道坎：医院运行成本居高不下效率不高

    公立医院的管理体制是典型的“多龙治水”，政府该管的没管好，不该管的却管得过多。在一些医院，上百万元乃至上千万元的投入，院长一个人就说了算，投资的可行性、收益率、风险性无人制约；反过来，医院要想引进一个人才或处理一个消极怠工的职工，院长却做不了主。

    第三道坎：医疗资源配置“头重脚轻”

    人才的缺乏是基层医院面临的最大困境。医疗资源配置上的“头重脚轻”使一些乡镇卫生院生存运转艰难。在这种情况下，乡镇卫生院不得不采取“多开药，开贵药”维持生存，而这样做的后果又使基层老百姓对基层医院大失所望，纷纷涌向城里的大医院。



代表委员建言：如何啃下公立医院这块“硬骨头”？

    建言一：不能再搞“GDP式”评价方式

    每到年底，许多公立医院就刮起攀比风，院长们的‘政绩’就是谁赚的钱多。公立医院如果继续攀比利润，搞‘GDP式’的评价方法，就会产生乱象、怪象。”代表建议，只有坚持公益性才可能出现一系列“回归”。

    建言二：“管办分离、医药分开”亟待建立

    我国将推行药品“零差率”作为公立医院改革试点的重要内容，此举将对公立医院的补偿机制产生深远影响。代表委员们指出，切断医务人员和药品收入之间的联系有望遏制趋利性，降低群众用药开支。

    建言三：把更多公共医疗资源向基层配置

    要靠加大投入，使农村和社区医疗水平真正提高。同时，社区卫生院与大医院的联动，不能只是大医院派专家坐堂，收取高额挂号费，各家按比例分成，而要真正体现公益性，把基层卫生院的水平切实带起来。

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