美军战场救护回归传统 止血带重获官兵青睐

scyo

资料图：美国军队培训部门为让军人更好地认识伤口及一些救治手段，而用模拟人做止血包扎的场景。


　　在现代战争中，越先进的技术越容易受到追捧，但这并不意味着老技术必然“过时”；只要经过改良，它们仍能发挥巨大的作用。据美国《纽约时报》5日报道，美军军医在前线救治伤员时，重新发掘一些老技术的价值，取得了不错的实效。
　　止血带重获官兵青睐
　　上溯至1550年，法国医生巴累在救治伤员时首次发现，如果把血管用丝线扎住，反而会比用烙铁处理伤口流血更少，他用这种技术救活了更多人，因此被称为“战地外科之父”。
　　而今，战场救护技术已不可与16世纪同日而语，但在伊拉克和阿富汗战争中，伤员救治多数仍然与“血”有关，包括用更好的方法止血，防止再次出血，以及输血等。统计数据显示，伊拉克和阿富汗战争中伤员的死亡率只有8．8％，越南战争期间的死亡率是16．5％，二战时这个数字则高达22．8％。正是由于止血技术的改进，伤员死亡率才大幅下降。不过研究发现，大部分进步都与旧技术的“复活”有关，具有讽刺意味的是，这些旧的技术手段在过去的50至100年里曾被许多军医放弃，如今则被重新发掘并加以改进。
　　1993年，在索马里首都摩加迪沙的一场战斗中，约170名美军在狭窄的街道上遭到围攻，100多人受伤，18人死亡。事后分析发现，死者中有好几名是因失血过多而丧命，有个伤员却因为在大腿上用临时止血带止血而死里逃生，这几乎是最原始的止血方法了。
　　美军对索马里的教训进行了反思，再次强调传统止血法。事实上，新的急救策略最重要的改变就是赞同使用止血带，这种方法在20世纪后半段一度被抛弃。虽然有导致组织缺血坏死的危险，但经过改进的止血带可以让力尽可能均匀地分布，而且只用一只手就可以绑紧并固定住。如今，每个参战士兵都随身带着一条止血带，军医则带着6条。
　　止血带的价值在实战中获得了证明。在伊拉克和阿富汗，大部分伤员是因爆炸受伤而不是被枪打伤。路边炸弹会将士兵的四肢炸断，如果不立即止血，10分钟内就会导致死亡。为了防患于未然，很多美军士兵在徒步巡逻时会在四肢上松松地扎上止血带，一旦发生意外，可以立刻扎紧进行止血。有消息称，下一代作战服的设计者正在考虑是否将止血带直接做进服装中，并配备一个充气罐，紧急情况下可以给止血带充气加压。军事分析家估计，在近年来的战事中，古老的止血带至少挽救了1000名美军士兵的性命。
　　有些士兵的受伤部位较为特别，比如颈部、胸部、腹部和腹股沟等，这些地方没法用普通止血带，伤者仍会失血过多而死亡。为了解决这个问题，被称为“作战纱布”（Combat　Gauze）的新型止血带被发明出来。它的织物中含有高岭土粉末，可以刺激血液凝结。该物质已被证明比凝血粉末更有效，因为后者在止血过程中常被流血冲掉。
　　“望闻问切”评估伤势
　　大部分受伤的士兵会丧失足以威胁生命的血量，如何应对这种情况是另一个需要军医们认真思考的地方。答案出人意料地简单：别忙着动手，视伤员的身体情况而定。正常的血压是120／80，但即使伤员的血压降为85／40，只要他还清醒，医生就无需过分担心。如果血压过低导致休克，只要在静脉中输一升血就会好转，所以医生要随身携带输血工具。
　　在两次世界大战期间，伤员如果因失血过多导致血压下降，医生偏爱让血压保持在低水平，一来伤员能够承受，再就是如果冒险升压会让血凝块被冲走，让事情变得更糟。但在越南战争期间，美国的军医却不再使用这个方法。如今，在阿富汗战场上，这种方法重新被启用。医生们被告知，应通过观看、问话以及测量脉搏来评估伤员的状况。脉搏分为“无”、“弱”或“正常”，借助这种评估，可以做出如何进行抢救的决定。
　　哪种输血方式更稳妥？
　　与血液有关的第三大创新发生在手术室里。过去，面对休克的伤员，医生会用补充红细胞的办法使之苏醒。现在，医生更喜欢输全血。血液由45％的血细胞与55％的血浆组成，后者包含“凝血因子”。当病人出血时，这种蛋白质会大量消耗。如果输入的大部分是载氧红细胞而没有足够的血浆，流血最终就会失去控制。为防止出现这种情况，一些军医使用VIIa因子，这是一种特殊的蛋白质，可以让病人在24小时内获得更强的凝血能力。可是，这种疗法的效果至今并没有一致的结论，所以还是用全血输入法比较稳妥。
　　全血在救治伤员方面有近乎神奇的力量，这在第一次世界大战期间便得到了公认，但后来科学家发明了血液分离法（把血液按成份保存，比如红细胞、血浆、血小板等），全血输入法不再受青睐。在近些年的战争中，全血输入法又得到了认可。在2004年伊拉克的一场战斗中，数十名美军伤员全部输了全血，而且都活着撤离了战场。参与救治的军医后来总结说，输入全血的病人的存活率，是单纯输入红细胞的病人存活率的9倍。
　　正是看到了全血的价值，美军战地医疗部门才出台了一条新规定，那就是输入的血液中红细胞、血浆和血小板的比例应为1：1：1。即便如此，从捐献者那里直接抽出血液输入病人体内的效果还是更好一些。输入全血不仅有助于加快血液凝结，而且还能降低急性呼吸窘迫综合征以及多器官衰竭的风险，血液越新鲜，效果就越好。
(责任编辑：刘峰)
更多
收起
开心网
人人网
豆瓣
转发至：
白社会