上海4天新增11例重症甲流 不再逐例作甲流检测

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　　东方早报记者 李祎 邹娟
　　通讯员 宋国梵
　　



　　11月3日上午，上海市虹口区第六中心小学学生正在接种甲流疫苗。 CFP 图
　　昨天，上海市疾病预防控制中心专家在介绍本市流感疫情时表示，“上海的甲型H1N1流感（下称甲流）疫情平稳，未现集聚性暴发疫情。”
　　据介绍，截至2009年11月30日，全市累计确诊甲型H1N1流感病人2074例，其中重症病例26例，无死亡病例，2例已治愈出院（均为9月确诊，于国庆节前后康复出院）。在这些重症患者中，9例为儿童，其中3例为危重患者。据透露，11月28日和11月30日被确诊为甲流重症患者的两名儿童分别为6岁和3岁。
　　根据上周五上海市卫生局通报的数据，截至11月26日15时，本市累计确诊甲流病人1950例，其中重症病例15例，2例已治愈出院。
　　以此推算，上海在4天的时间里新增重症病例11例。
　　检测重点转移：
　　重症病例的早期发现
　　同全世界其他国家和地区一样，我国监测重点从9月份以来作了调整，监测重点不再是对每个病例进行监测诊断，目前已不再强调对门急诊中一般轻症流感样病例进行检测，重点放在重症病例的早期发现上。
　　专家认为，目前本市甲流实际的发病人数远大于报告的确诊人数，也就是说，2074这个数字并不是本市甲流实际的发病数。即使是最发达的国家，比如美国和欧洲，不管其医疗服务能力和实验室检测能力如何，也都不具备对每一个轻症病例进行监测诊断的能力。从世界卫生组织（WHO）到美国、欧洲和我国采取的监测策略是一致的。
　　但是，2074例这一数字又是来自我们分布在全市18个区县的监测点医院，所以又具有一定的代表性，可以反映总体的发病水平和发病趋势。因此市卫生局公布的疫情符合本市甲流流行的实际情况，与我国其他地区相比，本市的甲流疫情总体较为平稳。
　　工作重点转移：
　　监测病毒变异调整防控
　　目前我国和WHO以及全球其他国家一样，在甲流防控工作中采取了不逐例对流感样病例开展甲流检测的策略，这主要是基于临床观察和研究发现，甲流和季节性流感在临床表现、体征和临床治疗以及防控措施的采取等方面并无区别，检测出某种流感是甲流，还是季节性流感，对临床的治疗手段（包括用药等）和防控措施的采取并无影响。
　　另外，逐例开展甲流检测所耗费的人力、财力巨大。随着甲流疫情在全球的扩散和对甲流的认识，各国和我国现阶段工作重点主要在监测点医院选择典型流感样病人开展甲流检测，以用于病毒变异监测。通过对病毒变异等监测的结果，不断调整和完善甲流防控策略。
　　发现5例急性流感
　　班级即可停课7天
　　市教委11月30日转发教育部、卫生部《关于印发<学校甲型H1N1流感防控工作方案>的通知》，新方案对原有试行方案进行调整和修订。
　　如果班级当天新发现急性呼吸道感染病例达5例及以上，或发现当天内仍有急性呼吸道感染症状的学生累计达30%及以上，该班可实施停课，并立即报告当地疾病预防控制机构。确认为甲型H1N1流感疫情的，应通知学校继续实施停课，停课期限一般为7天。排除甲型H1N1流感疫情的，学校可根据卫生部门建议予以复课。
　　本市疫情平稳
　　市民不必惊慌
　　根据上海市疾病预防控制中心对流感疫情监测的结果显示，本市流感样病人发病情况基本与甲型H1N1流感疫情相似，即处于平稳状态，并未出现类似1957年全市流感大流行时的状况，也未超过2006年流感样病例发病水平。
　　随着时间推移，感染人数会不断增加，加上甲流疫苗的接种，人群中对这种病毒具有抵抗力的人数亦会逐步增多。本市甲流疫情不会出现像美国和大流行早期墨西哥那样严重事态，市民没必要惊慌。